台湾卫生署影像交换中心

  • 作者: 超级管理员
  • 时间: 2015-06-24 09:04:46
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EBM承揽台湾卫生署影像交换中心《IEC建置案》,并于2010年建置完成,之后全台湾公私立医疗院所便可使用IEC系统实现跨院查询、调阅与下载医疗影像。同年,EBM也完成了台湾卫生署全国影像判断中心《IRC建置案》,山地离岛地区的医疗院所便可通过IRC系统将报告委托中心判读,因此有效缩短了城乡医疗资源的落差,减缓了偏远地区不易聘任放射科医生的困扰,也大幅提升了医疗服务品质。该中心亦在日后逐步发展完善演变为现今的台湾卫生署电子病历交换中心。

 

台湾卫生署影像交换中心流程图

 

 

所有健保给付的影像都将纳入,初期以较为昂贵的影像为主

IEC成立初期,由部分检查较为昂贵的影像资料做起,如电脑断层摄影(CT)、核磁共振摄影(MRI)、正子放射断层摄影(PET)等,之后进一步纳入所有的影像资料在台湾卫生署的规划中,已经建置了医疗影像系统(pacs)的医院,必须要在现有架构上增加匝道伺服器,读卡机、MS SQL 2008 Server为平台的资料库,以及卫生署开发的影像资料交换体,医事凭证传输加密软件(HCA)等。

通过与医院PACS系统的联接,未来所有以健保给付、补助的影像检查,资料都被要求必须提供给影像交换中心。这样的举措能够有效降低重复检查的保健费用申请,节省健保的成本。不过,对于医院方面来说,因为影像资料可以交换,病患在其他医院做过的检查,将不用重复再做一次,这将使得现有通过检查带来的收入可能会受到冲击而降低。

没有PACS系统的医院,只要加入这个计划,也可以通过交换中心调阅这些共享的影像档案。所有交换都必须通过医事卡的电子签章认证,也就是台湾现行的HCA2.0传输标准。

而在技术方面,未来影像交换资料传输的网络,将走现有健保资料传输的VPN,也就是健保医疗网,所以医院方面的系统整合,除了HIS、PACS与影像中心的系统整合外,要解决的就是资料格式与前述软硬件环境的设置。目前台湾卫生署提出的网络频宽建议是100Mbps。

以XML格式交换资料,传输标准为DICOM

影像传输的病历相关资料,是以XML格式来交换,台湾卫生署已经就此详定了交换的格式内容。至于影像的传输标准,则将以国际标准的医疗数位影像传输协议(Digital Imaging and Communication in Medicine,DICOM)为基础来传输。计划中规定,pacs系统的影像,应以未压缩格式,通过DICOM C-STORE的标准传送到医院的匝道伺服器。其中格式必须包含姓名、病历号、出生年月日、检查单号、检查仪器、检查日期、检查时间、检查部位、检查项目等栏位。

医疗影像交换中心建成后计划首先要进行各医院巡回推广,将相关建置案发包给不同厂商进行。通过两年的发展,该中心进一步成为电子病历交换的基础,让电子病历也通过此一架构进行共享与交换。根据台湾卫生署的资料,通过这个计划,除了能够节省健保开支,便民之外,也能达到强化偏远地区医疗品质的效果。特别是离岛地区,由于当地往往没有可以判读医疗影像的医生,所以现行医疗影像的资料都必须送回本岛判读,然后再送回离岛,一来一往,常常需要花费上月的时间。台湾也可能会因此修改部分的医师法,让医生能够以远距的方式判读病患的医疗影像资料,减少不便。